Effets indésirables des vaccins et dernières évolutions des connaissances scientifiques sur la covid-19

IV. UN TABLEAU CLINIQUE COMPLEXE DONT L'ÉVOLUTION RESTE INCERTAINE

A. DES SYMPTÔMES DIVERS

Le covid long est une maladie multi-symptomatique, avec plus de 200 symptômes potentiels identifiés^208(*). Ceux-ci touchent de très nombreux organes - on relève notamment des symptômes pulmonaires, cardiovasculaires, neurologiques, digestifs, dermatologiques, vasculaires, ORL et ophtalmologiques - qui peuvent être apparus au cours de la phase aiguë de la maladie comme se déclarer dans un second temps. Ces symptômes sont relativement hétérogènes selon les patients^209(*) et caractérisés par une grande fluctuation dans le temps^210(*), les rendant à la fois déroutants à décrire pour les patients et difficiles à appréhender pour les médecins.

S'il n'existe pas de symptôme pathognomonique - c'est-à-dire qui caractérise spécifiquement la maladie -, on peut relever un trépied de symptômes caractéristiques : la fatigue sévère, les troubles neurocognitifs (brouillard cérébral, maux de tête, troubles de l'attention et de la mémorisation, etc.) et sensoriels (sensation de brûlures, paresthésies, etc.), et la dyspnée (syndrome d'hyperventilation inappropriée, intolérance systémique à l'effort).

L'analyse de la littérature effectuée par la Haute Autorité de santé en avril 2023^211(*) fournit des données quant à la prévalence des principaux symptômes : fatigue (5 à 37 %), dyspnée (6 à 21 %), anosmie-agueusie (5 à 25 %), troubles de la concentration (5 à 26 %), troubles mnésiques (6 à 24 %), céphalées (3,5 à 10 %), arthralgies (9 à 11 %), myalgies (3 à 8 %), troubles du sommeil (6 à 9 %), anxiété (7 %), dépression (4 %), oppression thoracique (2,5 à 6 %)^212(*). Contrairement à la prévalence de la maladie, la succession des différents variants ne semble pas s'être traduite par une importante évolution de la typologie des symptômes^213(*).

Panorama des symptômes observés chez les patients ayant des symptômes prolongés à la suite d'une covid-19

Source : Haute Autorité de santé, Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19 : Symptômes prolongés à la suite d'une covid-19 de l'adulte - Diagnostic et prise en charge - Synthèse^214(*), 2023

Chez les enfants, si une méta-analyse conduite en 2021 avait identifié une typologie de symptômes relativement similaire à celle des adultes^215(*), une étude plus récente suggère de légères différences du tableau clinique : les troubles de l'humeur, la fatigue et les troubles du sommeil seraient les symptômes les plus fréquemment signalés en population pédiatrique^216(*).

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* ²⁰⁸ H. E. Davis et al., Nat. Rev. Microbiol. 2023, 21, 133 ( https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2).

* ²⁰⁹ a) H. Zhang et al., Nat. Med. 2023, 29, 226 ( https://doi.org/10.1038/s41591-022-02116-3) ; b) J. T. Reese et al., eBioMedicine 2023, 87, 104413 ( https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.104413) ; c) C. Zang et al., Nat. Commun. 2023, 14, 1948 ( https://doi.org/10.1038/s41467-023-37653-z).

* ²¹⁰ C. H. Sudre et al., Nat. Med. 2021, 27, 626 ( https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y).

* ²¹¹ Haute Autorité de santé, Symptômes prolongés à la suite de la covid-19 : état des lieux des données épidémiologiques, 2023 ( https://www.has-sante.fr/jcms/p_3427623/fr/symptomes-prolonges-a-la-suite-de-la-covid-19-etat-des-lieux-des-donnees-epidemiologiques-et-des-mecanismes-physiopathologiques).

* ²¹² D'autres revues de la littérature sont parvenues à des estimations globalement cohérentes avec ces résultats. Voir : C. Chen et al., J. Infect. Dis. 2022, 226, 1593 ( https://doi.org/10.1093/infdis/jiac136).

* ²¹³ J. Agergaard et al., Int. J. Infect. Dis. 2023, 137, 126 ( https://doi.org/10.1016/j.ijid.2023.10.022). Une étude a toutefois observé un impact sur la prévalence de certains symptômes neurocognitifs. Voir : M. Spinicci et al., Viruses 2022, 14, 2367 ( https://doi.org/10.3390/v14112367).

* ²¹⁴  https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-01/synthese_symptomes_prolonges_a_la_suite_d_une_covid_19_de_l_adulte_diagnostic_et_pec.pdf.

* ²¹⁵ S.A. Behnood et al., J. Infect. 2022, 84, 158 ( https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.11.011).

* ²¹⁶ S. Lopez-Leon et al., Sci. Rep. 2022, 12, 9950 ( https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5).