Question de M. AMIEL Michel (Bouches-du-Rhône - LaREM) publiée le 15/11/2017
Question posée en séance publique le 14/11/2017
M. Michel Amiel. Ma question s'adresse à Mme Agnès Buzyn, ministre des solidarités et de la santé, et concerne les dispositions du PLFSS relatives à la prévention des cancers de l'utérus.
Madame la ministre, alors que le PLFSS que nous examinons en ce moment même au Sénat prévoit de nombreuses innovations, je tenais à saluer la position du Gouvernement en faveur d'une meilleure prévention des cancers.
Selon les recommandations de la HAS, le dépistage commence chez les femmes à 25 ans pour le cancer du col de l'utérus et à 50 ans pour les cancers du sein et du colon.
Dans le cadre de la prévention des cancers féminins, la mise en place d'une consultation spécifique et sa prise en charge à 100 % par la sécurité sociale pour les assurées âgées de 25 ans est essentielle pour diffuser les messages de prévention et favoriser un dépistage effectif de la population. Cette consultation offrira en plus d'un dépistage du cancer du col de l'utérus à l'ensemble de la population la possibilité d'identifier, dans la population féminine, les patientes qui auront besoin d'un dépistage plus précoce, avant 50 ans pour le cancer du sein, par exemple.
Si je salue votre initiative, l'âge de 25 ans pourrait cependant paraître trop tardif pour de la prévention primaire. En effet, les outils à disposition, tels que le vaccin anti-papillomavirus du col de l'utérus, ont démontré leur efficacité quand ils ont été administrés à des filles plus jeunes, dès l'âge de 12 ans, comme le montre par exemple une récente étude au Royaume-Uni.
C'est la raison pour laquelle je souhaiterais connaître votre sentiment sur l'instauration d'une première consultation de prévention pour les assurées entre 11 et 14 ans. Cette consultation faciliterait la discussion autour du vaccin, mais pas seulement : elle permettrait également de rappeler l'utilité de l'activité physique, du contrôle de la charge pondérale et le nécessaire évitement de la toxicomanie. (Applaudissements sur les travées du groupe La République En Marche.)
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Réponse du Ministère des solidarités et de la santé publiée le 15/11/2017
Réponse apportée en séance publique le 14/11/2017
Mme Agnès Buzyn, ministre des solidarités et de la santé. Monsieur le sénateur Amiel, vous avez raison, la prévention doit être une priorité. C'est pourquoi nous avons instauré une consultation de prévention gratuite pour les femmes âgées de 25 ans dans le cadre du PLFSS. Cette consultation permettra d'identifier leur niveau de risque pour les cancers du sein, de sorte qu'elles bénéficient d'un dépistage plus précoce et qu'elles soient alertées sur l'utilité du dépistage du cancer du col de l'utérus par frottis. En effet, on pourrait totalement prévenir le cancer du col de l'utérus aujourd'hui si l'ensemble des femmes françaises se soumettaient à un frottis tous les trois ans.
Par ailleurs, il existe une prévention primaire par la vaccination anti-HPV. Depuis 2007, de nombreux pays, notamment l'Angleterre et l'Australie, ont lancé de grandes campagnes de vaccination chez l'ensemble des enfants, filles ou garçons. En Australie, ces campagnes ont permis de faire diminuer la prévalence du virus, du cancer du col de l'utérus et des lésions du col utérin chez 75 % des femmes. Il a donc été vraiment prouvé scientifiquement qu'une telle vaccination constituait une excellente mesure de prévention primaire.
L'enjeu pour notre pays est de parvenir à lancer une large campagne de vaccination contre le virus HPV pour les filles comme pour les garçons. Cela permettrait, d'une part, de faire diminuer la prévalence du virus HPV dans la population et, d'autre part, de prévenir chez les jeunes garçons homosexuels le cancer du canal anal, ainsi que les cancers ORL.
Il faut donc mener une réflexion plus générale sur la consultation de prévention que l'on pourrait mettre en place pour favoriser la vaccination anti-HPV de l'ensemble de nos jeunes.
Par ailleurs, vous avez raison, nous devons nous interroger sur l'intérêt d'un dépistage précoce de l'obésité. C'est la raison pour laquelle Jean-Michel Blanquer et moi-même voulons rendre effective la visite médicale à 6 ans pour l'ensemble des enfants, de façon à dépister le surpoids et l'obésité notamment.
Nous menons actuellement une réflexion très large sur l'ensemble des consultations de prévention qui pourraient être utiles aux Français et avons ouvert ce débat sur la vaccination anti-HPV, mais pour un public plus large que les seules jeunes filles. (Applaudissements sur les travées du groupe La République En Marche, ainsi que sur des travées du groupe Union Centriste. - Mme Fabienne Keller applaudit également.)
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