Question de M. VÉZINHET André (Hérault - SOC) publiée le 06/11/2003
M. André Vézinhet interpelle M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur sa décision de baisser le taux de remboursement des médicaments homéopathiques de 65 % à 35 %, parmi un ensemble de mesures visant à " contenir " le déficit " abyssal " de l'assurance maladie. Il souligne que ce projet est économiquement un non-sens. En effet, les médicaments homéopathiques en France représentent 7 % du volume des ventes, 2,3 % du prix des médicaments vendus et seulement 0,8 % des remboursements de pharmacie par les caisses d'assurance maladie ; par contre, il va s'opérer un transfert vers des prescriptions allopathiques 4 à 5 fois plus chères et mieux remboursées... Ce projet est aussi socialement injuste parce qu'il va fermer l'accès à l'homéopathie des personnes de condition modeste remettant en cause, de fait, le libre choix des patients. En conséquence, il lui demande de revenir sur cette mesure et lui demande, également, s'il ne serait pas plus judicieux de répondre à l'attente des homéopathes. Ceux-ci réclament des crédits affectés à l'Agence nationale d'évaluation en santé (ANAES) afin de développer l'évaluation de la pratique homéopathique et d'aller plus loin dans une démarche de validation scientifique.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 25/12/2003
La dégradation des finances sociales oblige aujourd'hui à s'interroger sur chaque poste de dépense de l'assurance maladie. L'objectif est, avec la plus grande économie de moyens possible, de continuer d'assurer à tous les Français l'accès aux innovations thérapeutiques indispensables et souvent coûteuses. Dans ce but, la sécurité sociale doit mieux dépenser son argent en s'assurant qu'elle admet au remboursement des médicaments, et qu'elle fixe leur prix, en fonction de la preuve scientifique de leur efficacité. C'est une politique de bon sens. Depuis 1977, la loi prévoit deux niveaux de remboursement des médicaments, 65 % pour les plus efficaces soignant les maladies graves et 35 % pour les autres. En ce qui concerne l'ensemble des médicaments allopathiques existants, de nombreux efforts ont été faits pour respecter ce principe. Une réévaluation de l'ensemble des spécialités remboursables a été entamée en 1999. Elle a abouti à un reclassement de certains médicaments mis en oeuvre par trois décisions en septembre et décembre 2001 puis en avril 2003. Elle a conduit aussi à identifier un certain nombre de médicaments dont le service médical rendu est aujourd'hui insuffisant pour justifier le remboursement. La qualité de l'évaluation scientifique sera en outre renforcée. C'est tout l'objet de la réforme de la commission de la transparence en cours. Force est de constater que le même effort d'évaluation des performances des médicaments homéopathiques n'a pas eu lieu. Les médicaments homéopathiques sont tous pris en charge au taux réservé aux pathologies les plus graves et aux médicaments les plus efficaces, 65 %. Ils ne font pas l'objet des mêmes tests. En effet, les médicaments allopathiques comportent des indications et sont testés sur cette base tandis que les médicaments homéopathiques ont une approche plus globale qui vise à soigner les personnes comme un tout. La réduction du taux de prise en charge vise donc à rétablir une situation jusqu'ici anormale qui conduisait à prendre mieux en charge des médicaments non évalués que certains médicaments dont l'efficacité est prouvée. Au regard d'une pratique thérapeutique à laquelle de nombreuses personnes, malades ou prescripteurs, sont attachées, il a été décidé de maintenir ces spécialités au remboursement au taux de droit commun, ce qui permet également le maintien de la prise en charge du ticket modérateur par les organismes complémentaires.
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