Question de Mme BEAUDEAU Marie-Claude (Val-d'Oise - CRC) publiée le 06/11/2003
Mme Marie-Claude Beaudeau attire l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur la pénurie d'ophtalmologues dans notre pays et les difficultés rencontrées par les services oculo-visuels pour répondre aux besoins de la population française. Elle lui fait remarquer que la demande de services spécifiques et plus nombreux s'affirme sur un plan visuel et sur un plan de prévention des états oculaires anormaux. Les troubles de scolarité liés à des problèmes de lecture sont plus nombreux. Un quart de la population est concerné par la myopie. L'informatique, les jeux vidéo, le nombre de conducteurs appellent examens, corrections, adaptations, surveillance... La moitié des diabétiques seulement a accès à un examen oculaire. 50 % des dépistages du glaucome sont trop tardifs. 1,5 million de Français présentent des difficultés ou une incapacité de lire dues à une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Dans le même temps, elle lui fait remarquer que la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) et le CREDES (centre de recherches, d'études et de documentation en économie de la santé) estiment que le nombre d'ophtalmologistes aura diminué de 40 % en 2020. Dans beaucoup de régions, le délai de rendez-vous dépasse six mois. Le vieillissement de la population ne fera qu'accroître les besoins de soins. Elle lui demande dans de telles conditions si face à la pénurie d'ophtalmologistes qu'il convient de réduire, les optométristes qui ne sont toujours pas reconnus en France ne pourraient pas participer à une meilleure couverture des soins de santé oculaire par la diminution du coût de prise en charge des patients, la réduction des délais d'attente avec une détection plus précoce des sujets à risques, la diminution de déficients visuels et une meilleure prévention des cécités. Elle lui fait remarquer qu'actuellement 900 personnes sont titulaires du diplôme national d'optométrie et que 800 sont actuellement en cours de formation. Elle lui demande de lui faire connaître les mesures qu'il envisage en faveur d'une entente nouvelle et harmonieuse entre optométristes et ophtalmologistes.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 18/12/2003
L'ophtalmologie, dont les effectifs sont passés de 3 648 au 1er janvier 1984 à 5 269 au 1er janvier 2000, soit une augmentation d'un peu plus de 43 % en seize ans, est l'une des spécialités médicale qui ont bénéficié de la forte augmentation des spécialistes. Les effets du numerus clausus, relativement bas jusqu'en 1998 (3 583 postes), et les ajustements techniques nécessaires entre spécialistes et omnipraticiens et entre les 38 spécialités médicales dans lesquelles sont actuellement formés les internes, vont faire baisser les effectifs des ophtalmologistes à environ 5 000 en 2005. Néanmoins, cette légère baisse des effectifs maintiendra la densité moyenne des ophtalmologistes en France à une valeur proche ou souvent supérieure à celle de nos voisins européens. Pourtant, il est vrai que des déficits d'ophtalmologistes peuvent apparaître d'ores et déjà dans certaines zones géographiques, compte tenu notamment de la libre installation des médecins en France. Face à ces déficits et à la baisse démographique inéluctable et prévisible qui touchera l'ensemble du corps médical français et qui se situera vraisemblablement entre -10 % et -15 % à l'horizon 2020, le nombre d'étudiants autorisés à poursuivre des études de médecine a été sensiblement relevé au cours des dernières années : 3 800 en 2000, 4 100 en 2001, 4 700 en 2002 et 5 100 pour 2003. Cette hausse sera poursuivie. Ce nombre est fixé à 5 600 pour 2004. De plus, afin de garantir à la population un accès satisfaisant aux professionnels, qu'ils exercent en milieu urbain ou en milieu rural, en cabinet libéral ou au sein des établissements de santé publics ou privés, le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées a mis en place dès juillet 2002 la mission " Démographie des professions de santé " sous la présidence du doyen Berland (le rapport est consultable sur le site du ministère de la santé www.santé. gouv.fr). Ce rapport comporte une série de propositions dont certaines ont déjà été mises en oeuvre ; d'autres appellent des travaux complémentaires. C'est notamment le cas des éventuelles nouvelles modalités de coopération entre médecins et auxiliaires médicaux dans le cadre desquelles des transferts de compétences pourraient être organisés. Un rapport complémentaire vient d'être remis au ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées dans cette perspective. Des expérimentations, notamment entre ophtalmologistes et orthoptistes, débuteront prochainement.
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