Question de Mme BOYER Yolande (Finistère - SOC) publiée le 17/04/2003
Mme Yolande Boyer appelle l'attention M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur les modalités de mise en oeuvre d'une généralisation du dépistage du cancer colorectal à l'ensemble du territoire national. Alors que cette forme de cancer est l'une des toutes premières causes tous sexes confondus de mortalité en France, il est impératif de faciliter l'accès du plus grand nombre de citoyens ayant atteint l'âge de 50 ans a un dépistage systématique. Le programme national de lutte contre le cancer lancé en février 2000 prévoit la généralisation des actions de dépistage contre les cancers du sein, du col de l'utérus et colorectal. Dans le cadre de ce programme 22 départements ont été sélectionnés. L'extension à des départements de ce programme est un impératif. Elle demande sous quel délai le Gouvernement entend, d'une part, dresser le bilan de l'expérience menée à travers les 22 départements sélectionnés et, d'autre part, à quelle échéance il envisage procéder à la généralisation de cette action sur l'ensemble du territoire national.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 04/12/2003
Le dépistage du cancer colorectal constitue un des axes du plan national de lutte contre le cancer. A la suite d'une conférence de consensus analysant les résultats d'expériences internationales et françaises, l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES) a recommandé, en janvier 1998, la mise en place de ce dépistage chez les hommes et femmes âgées de cinquante à soixante-quatorze ans, sans facteur de risque particulier. Ce dépistage repose sur la recherche de sang occulte dans les selles à l'aide du test Hémoccult II tous les deux ans, avec lecture du test centralisée et effectuée par des équipes entraînées. Une coloscopie doit être réalisée en cas de test positif. La participation de la population cible doit être d'au moins 50 % pour que la mortalité spécifique diminue de façon significative. Le contrôle de qualité du programme est impératif. En 2002, vingt-deux départements pilotes ont été sélectionnés pour mettre en place le dépistage organisé du cancer colorectal, selon le cahier des charges établi avec l'appui du groupe technique national relatif à ce dépistage, et en accord avec les recommandations de l'ANAES. Différents problèmes techniques ont dû et pu être résolus. Les départements sélectionnés bénéficient maintenant des financements nécessaires. Les formations des médecins généralistes chargés de remettre le test de dépistage, préalables indispensables au démarrage de cette action, sont en cours. Actuellement, huit départements pilotes proposent ce dépistage qui se met en place dans les quatorze autres départements retenus au premier semestre de l'année 2004. Conformément aux préconisations du plan de lutte contre le cancer, ces expérimentations seront évaluées, ce qui permettra de définir une stratégie nationale de dépistage du cancer colorectal.
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