Question de M. DOUBLET Michel (Charente-Maritime - UMP) publiée le 23/01/2003
M. Michel Doublet demande à M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées quelles suites il entend donner au rapport 2002 de la défenseure des enfants, lequel préconise d'intensifier la prise en charge de la douleur de l'enfant, en renforçant la formation initiale de tous les soignants et en établissant au sein de chaque équipe un protocole de lutte contre la douleur.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 10/04/2003
La lutte contre la douleur est depuis plusieurs années une priorité de santé publique. La mise en place de deux programmes nationaux successifs de lutte contre la douleur témoigne de la volonté des pouvoirs publics et des professionnels de santé de mieux maîtriser la prise en charge de la douleur à tous les âges de la vie. Parmi les actions menées dans le cadre du premier plan figurent, notamment, la diffusion de la brochure pédiatrique destinée à améliorer l'information des enfants hospitalisés et de leur famille ainsi que le développement des moyens thérapeutiques avec la mise sur le marché de formes pédiatriques d'antalgiques et l'accès facilité aux antalgiques majeurs. Afin de soutenir cette dynamique, un nouveau programme d'actions a été défini en 2002. Parmi les mesures prioritaires annoncées pour les quatre prochaines années figure le soulagement de la douleur de l'enfant. La prévention de la douleur provoquée par les soins et la chirurgie ainsi que l'amélioration de la prise en charge de la migraine qui sont les autres priorités de ce nouveau plan, concernent également l'enfant : la migraine est une pathologie fréquente qui touche 5 à 10 % des enfants, la douleur aiguë provoquée par les soins et les traumatismes affecte particulièrement l'enfant. Dans le cadre de ce nouveau programme, la circulaire n° 266 du 31 avril 2002 incite les établissements de santé à mettre en place un programme d'amélioration de la prise en charge de la douleur. A cet égard le document " Organiser la lutte contre la douleur dans les établissements de santé " propose une aide méthodologique et des orientations pour organiser, au sein des hôpitaux, la mise en place de cette démarche. Cette circulaire demande aux établissements de santé de mettre en place, dans chaque unité de soins, des protocoles de prise en charge de la douleur adaptés aux caractéristiques des patients accueillis. La formation des professionnels de santé est renforcée avec la diffusion de fiches pédagogiques intégrant les connaissances de base sur les douleurs et leur évaluation ainsi que sur l'approche, l'écoute et le traitement d'un patient douloureux. Une de ces fiches est spécifiquement dédiée à la douleur de l'enfant. Afin d'améliorer l'utilisation des opioïdes, une réflexion sur la simplification de la prescription et de la dispensation de ces médicaments est engagée. Pour mieux prendre en charge la migraine chez l'enfant, un centre expérimental de référence de la migraine a été créé. Ce centre doté d'une activité de consultation, a en outre pour mission d'animer un réseau régional de correspondants et de développer l'information et la formation des professionnels ainsi que la recherche clinique dans ce domaine. L'information des enfants sur la prévention de la douleur est prévue en 2003. Une première campagne de sensibilisation doit être menée avec l'éducation nationale auprès des enfants de maternelle et cours préparatoire afin de mieux leur faire connaître l'hôpital, les acteurs et les soins. Une deuxième campagne portant sur les moyens d'éviter et de soulager la douleur dentaire doit être réalisée avec la collaboration du conseil de l'ordre national des odontologistes à l'occasion des examens bucco-dentaires de prévention de la prévention de la sixième et la douzième année.
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