Question de M. PEYRAT Jacques (Alpes-Maritimes - RPR) publiée le 05/12/2002
M. Jacques Peyrat souhaite appeler l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur l'absence de dépistage du cancer colorectal en France. Le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité tous sexes confondus avec 16 000 décès chaque année et 33 000 nouveaux cas diagnostiqués tardivement. Or le dépistage généralisé tous les deux ans auprès des plus de cinquante ans pourrait réduire de 15 à 20 % la mortalité de la population générale. Sa mise en place apparaît donc comme un enjeu majeur de santé publique compte tenu de la gravité de cette maladie. Il avait été annoncé à ce titre, en février 2002, l'organisation du dépistage du cancer colorectal dans douze départements. Malheureusement, aujourd'hui, les retards de financement freinent cette mise en place. En outre, les quatre départements ayant déjà reçu des avances sont dans l'attente de la réponse à la question relative à la rémunération des généralistes participants. En conséquence, il souhaiterait savoir si le Gouvernement envisage de prendre des mesures afin de mettre en oeuvre le dépistage du cancer colorectal sur tout le territoire national.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 29/05/2003
En France, environ 33 500 nouveaux cas de cancer colorectal sont enregistrés par an, cette pathologie étant responsable de 15 000 à 16 000 décès par an. En janvier 1998, l'Agence nationale d'évaluation et d'accréditation en santé a affirmé que " le dépistage du cancer colorectal est possible par recherche de saignement occulte dans les selles dans le cadre de campagnes de dépistage de masse soumises à des conditions strictes de réalisation ". Ces recommandations sont identiques à celles de l'Union européenne. Il faut cependant noter qu'aucun pays européen n'a mis en place de programme national de dépistage de ce cancer. Le test de dépistage actuellement utilisable pour le dépistage en population générale en France est le test Hemoccult II qui a été évalué. Ce test doit être réalisé dans le cadre d'un programme régulièrement évalué auquel au moins 50 % de la population cible participe, et bénéficier d'une lecture centralisée par des équipes entraînées. Suite aux expériences menées en Saône-et-Loire et dans le Calvados, le groupe technique national de ce cancer a élaboré un cahier des charges, tenant compte des recommandations nationales et européennes. Deux appels successifs à candidature ont permis de sélectionner 22 départements pilotes. Pour accompagner ce dispositif, des outils d'information du public cible de ces départements ainsi qu'un outil de formation des médecins généralistes sera un préalable à une généralisation du dépistage afin de vérifier si les critères nécessaires à l'efficacité du programme sont bien réunis : accessibilité du test chez les médecins généralistes, participation suffisante des médecins, taux de positivité du test acceptable, accessibilité de la coloscopie en cas de test positif, complications de celle-ci chez des sujets indemnes de symptômes. Ce bilan sera réalisé par la direction générale de la santé en 2003.
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