Question de Mme CAMPION Claire-Lise (Essonne - SOC) publiée le 21/11/2002
Mme Claire-Lise Campion appelle l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur le dépistage du cancer colorectal. En effet, les moyens annoncés par la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) ne sont toujours pas parvenus dans les départements où ce dépistage devait débuter en 2002 ; d'autant que ce programme devait être généralisé à tout le territoire national en 2003. De plus, se pose le problème d'un accord national sur la rémunération forfaitaire des généralistes, qui bloque toute mise en oeuvre de ce processus. C'est pourquoi elle lui demande comment le Gouvernement envisage de mettre en place les moyens de ce dépistage afin d'enrayer la deuxième cause de mortalité par cancer dans notre pays.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 02/01/2003
Le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées est particulièrement attaché à rééquilibrer la politique de santé pour mieux assurer la prévention, les soins et la réadaptation. Au vu des données épidémiologiques, la présence de sang occulte dans les selles devrait être observée chez environ 2 à 3 % des personnes de cinquante à soixante-quatorze ans participant à ce programme de dépistage, et conduira à leur proposer une coloscopie. A terme, ce dépistage organisé pourrait ainsi induire environ 70 000 coloscopies, et probablement mettre en évidence une lésion cancéreuse une fois sur vingt, et de gros polypes précancéreux quatre fois sur vingt. Ce chiffre de 70 000 actes est à mettre en regard des plus de 900 000 coloscopies actuellement réalisées en France, chaque année. La pratique du dépistage organisé pourrait entraîner une diminution du nombre de coloscopies pratiquées, du fait d'une meilleure sélection des patients chez lesquels cet acte serait effectué. C'est ainsi que la mise en place de ce programme s'effectuera, dans un premier temps, par la sélection de vingt sites pilotes. Douze départements ont d'ores et déjà été sélectionnés pour mettre en oeuvre le dépistage organisé du cancer colorectal, huit autres le seront d'ici à la fin de l'année. Les modalités de la généralisation de ce dépistage seront fixées après l'étude de sa faisabilité au regard des résultats donnés par les vingt sites pilotes.
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