Question de M. LEGENDRE Jacques (Nord - RPR) publiée le 08/07/1999
M. Jacques Legendre attire l'attention de M. le secrétaire d'Etat à la santé et à l'action sociale sur le traitement de l'insuffisance rénale. La Caisse nationale d'assurance maladie a annoncé un plan d'économies sur ces traitements - d'hémodialyse et de dialyse péritonéale - visant à en minorer le coût de 20 % en quatre ans. Cependant, à cet égard, il n'existe pas, en France, de registre exhaustif de l'insuffisance rénale permettant de connaître le nombre des insuffisants rénaux traités dans notre pays, la qualité du traitement qui leur est prodigué, ainsi que les résultats et le coût de ce dernier. Par ailleurs, des estimations de diverses publications scientifiques indiquent que 10 % des insuffisances rénales chroniques pourraient être évitées et 30 % de celles-ci retardées de nombreuses années grâce à une détection précoce et à un suivi néphrologique associé. Sachant enfin que le nombre des insuffisants rénaux progresse de 6 % par année en France, avec une incidence accrue des personnes âgées, il lui demande quelles mesures il envisage de prendre dans ce domaine, qu'il s'agisse de la mise en oeuvre d'un registre exhaustif de l'insuffisance rénale, de la définition des critères de qualité de la dyalise ou encore de la mise en oeuvre d'une politique de prévention de l'insuffisance rénale avec dépistage précoce et suivi néphrologique associé en collaboration avec les médecins généralistes.
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Réponse du ministère : Santé publiée le 28/12/2000
Réponse. - Le Gouvernement travaille depuis plusieurs mois à la réforme des modalités d'organisation et de financement de la dialyse, dans la perspective d'amélioration globale de la prise en charge. Ce travail associe les partenaires concernés et, au premier chef, les représentants de la Fédération nationale d'aide aux insuffisants rénaux. Le travail engagé par le ministère devrait permettre de mieux connaître les besoins des patients en matière de dialyse. Cette démarche fera l'objet d'une expérimentation dans quelques régions et s'accompagnera de la mise en uvre de dispositifs permettant de s'assurer de la qualité de prise en charge des personnes dialysées. Une meilleure connaissance des types de patients est un préalable indispensable à une amélioiration de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique. A cette fin, un système d'information sur l'insuffisance rénale a été mis à l'étude, conformément aux orientations de la politique de santé figurant dans le rapport annexé à la loi du 29 décembre 1999 de financement de la sécurité sociale pour 2000.
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