ANNEXE III
LES " NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH "
Les National Institutes of Health représentent la plus
grande institution de recherche médicale du monde. Son budget est de
11,4 milliards de dollars en 1996
.
Ils regroupent 21 " National Institutes " spécialisés,
ainsi que la " National Library of Medicine ", qui abrite
un grand
centre de documentation médicale, et le système
" MEDLINE ", aujourd'hui utilisé partout dans le monde.
L'administration générale des NIH est dirigée par le Pr
Harold Warmus, Prix Nobel.
Les principaux Instituts spécialisés sont les suivants :
- National Heart, Lung and Blood Institute (poumons, coeur et sang),
dirigé par le Dr Lenfant, d'origine française ;
- National Cancer Institute (Institut de recherche sur le cancer),
dirigé par le Dr Richard Klausner, nommé en octobre 1995 ;
- National Eye Institute (Institut d'ophtalmologie) ;
- National Institute of Allergy and Infectious Disease (Allergie et maladies
infectieuses, notamment le Sida), dirigé par Anthoni Fauci ;
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin disease (os,
articulations et peau) ;
- National Institute of Child Health and Human Development
(pédiatrie) ;
- National Institute of Dental Research (science dentaire) ;
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(Diabète, gastro-entérologie, néphrologie) ;
- National Institute of General Medical Sciences (médecine
générale) ;
- National Institute of Mental Health (psychiatrie) ;
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (neurologie,
accidents vasculaires) ;
- National Institute of Nursing Research (soins infirmiers) ;
- National Institute of Alcohol Abuses and Alcoholism (alcoolisme) ;
- National Institute on Drug Abuse (toxicomanie) ;
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
(surdité et autres infirmités de la communication).
Environ 150 chercheurs français travaillent dans les Instituts
spécialisés, représentant le plus important contingent
étranger (40 % des chercheurs des NIH sont étrangers).
ANNEXE IV
LES CHIFFRES REPÈRES DE LA SANTÉ
AUX ETATS-UNIS
· Les 270 millions d'Américains ont
consommé pour leur santé plus d'
un trillion de dollars
en
1995 :
(1050 milliards de $)
, soit environ 3560 $ par personne en
moyenne.
· L'effort budgétaire en faveur de la santé
représente environ
14 % du PIB.
· L'année 1995 marque la confirmation de la
décélération observée depuis 3 ans.
· Le rythme de croissance des dépenses de santé 1994/1993
est de l'ordre de
6,4 %
.
·
La dépense publique est de 44,3 % de la dépense
totale.
(1 point au-dessus de 93).
· Les deux programmes publics Medicaid et Medicare (ce dernier
couvrant les personnes âgées de plus de 65 ans)
représentent
290 milliards de $ de dépenses
,
c'est-à-dire 30 % du total, et 70 % de la dépense publique de
santé ;
· Les
organismes de couverture privés
(assurances et
mutuelles) ont en charge 57 % de la dépense totale ;
· Les
dépenses qui restent à la charge des usagers
représentent une fraction déclinante de la dépense
totale, passant de 20 % en 1990 à
17,8 % en 1993.
·
Les hôpitaux dépensent 37 % de la dépense
totale, les médecins 19 %.
· La croissance des dépenses s'est beaucoup ralentie entre 1992 et
1995 :
- Les
soins hospitaliers
sont passés d'un rythme de croissance
annuel de 10,7 % à
4,4 % ;
- Les
soins médicaux
de 10,3 à
4,6 % ;
-
Les
médicaments prescrits
de 14,5 à
4,5 % ;
- Seuls les
soins dentaires
montrent une augmentation de
7,7 %.
En négatif, les inégalités se sont elles-mêmes
accentuées :
· Le nombre de personnes qui ne bénéficient d'aucune
couverture continue de croître, notamment chez les personnes
âgées (18 % d'entre elles en sont totalement dépourvues,
contre 17 % en 1991) et dans les minorités ethniques. Elles sont plus de
50 millions, et les mal-assurés sont 20 millions de plus.
L'effort budgétaire en santé publique
(incluant la
recherche médicale) en 1996 (en million de dollars), malgré des
signes alarmants tenant à un Congrès plutôt méfiant
à l'égard de toutes dépenses publiques, reste maintenu
à un niveau élevé.