Question de M. BONNE Bernard (Loire - Les Républicains) publiée le 21/06/2018
M. Bernard Bonne attire l'attention de Mme la ministre des solidarités et de la santé sur l'insuffisante prise en charge de la maladie cœliaque en France.
On estime aujourd'hui à 500 000 le nombre de personnes malades cœliaques, hypersensibles au gluten non cœliaques ou atteintes de dermatite herpétiforme, mais seuls 10 à 20 % des cas seraient diagnostiqués.
Cette absence de diagnostic engendre des pathologies plus lourdes qui pourraient être évitées et par conséquent des coûts de santé importants.
En 2015, le ministère de la santé avait annoncé la saisine de la Haute Autorité de santé (HAS) pour mettre à jour les bonnes pratiques de diagnostic et de prise en charge de cette maladie ; un rapport était attendu.
Or, à ce jour, aucun des travaux envisagés n'a, semble-t-il, été engagé.
Aussi, il souhaite savoir si le Gouvernement entend à nouveau saisir la HAS afin que des solutions soient proposées pour définir une stratégie de santé publique sur la maladie cœliaque et répondre ainsi à l'inquiétude des malades.
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Réponse du Ministère des solidarités et de la santé publiée le 24/01/2019
La maladie cliaque ou intolérance au gluten est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin grêle, d'origine auto-immune, qui entraîne une malabsorption de divers nutriments, vitamines et sels minéraux. Elle est provoquée par un antigène alimentaire contenu dans la fraction protéique (gluten) de certaines céréales (blé, seigle, orge). En l'absence de traitement médicamenteux curatif, le traitement repose sur le retrait complet et permanent du gluten de l'alimentation. La maladie cliaque peut toucher les enfants comme les adultes. Chez ces derniers, les manifestations sont de caractère et d'intensité variables tout comme l'âge de survenue, ce qui conduit à un sous-diagnostic et à des prises en charge longtemps inadaptées. Le suivi comprend la recherche de comorbidités et de complications. La prévalence de la maladie cliaque en population générale n'est pas connue : le chiffre de 1 % de la population est régulièrement cité pour la France. Un caractère familial est décrit dans environ 10 % des cas. La maladie cliaque doit être distinguée de l'allergie au gluten, qui est une allergie alimentaire, et de la sensibilité non cliaque au gluten, qui reste une entité nosologique controversée. Comme annoncé, la ministre des solidarités et de la santé a effectivement demandé à la Haute autorité de santé de rédiger des recommandations de bonne pratique sur le diagnostic, le traitement et le suivi de la maladie cliaque chez les enfants et les adultes, en complétant et en actualisant si besoin les travaux qu'elle a déjà menés sur le diagnostic biologique. Ces recommandations doivent permettre de mieux identifier les personnes malades et de définir leur parcours de soins optimal. Elles sont un préalable nécessaire à la construction d'une stratégie de santé publique.
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