Question de M. ABATE Patrick (Moselle - Communiste républicain et citoyen) publiée le 21/04/2016
M. Patrick Abate attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur les pratiques des organismes complémentaires d'assurance maladie (OCAM) vis-à-vis des professionnels de l'optique.
Depuis sa mise en place le 9 mars 2016, l'observatoire des prix et de la prise en charge en optique fait l'objet de nombreuses contestations de la part des professionnels de l'optique. Cette protestation prend sa source dans le caractère incomplet de cet observatoire. En effet, les professionnels souhaitent avant tout que cet observatoire soit celui de la prise en charge plus que celui des prix tant les pratiques des OCAM vis-à-vis des opticiens sont alarmantes.
Ainsi, les professionnels de l'optique fustigent certaines pratiques comme le manque total de transparence sur le contenu des contrats d'assurance, ou encore le refus de prise en charge en dehors du réseau de professionnels constitué par l'OCAM. Il est à noter que ce refus de prise en charge constitue en tout point une violation du libre choix de son professionnel de santé.
Il lui demande qu'elle intervienne afin que cessent ces pratiques qui desservent les professionnels de l'optique et leurs patients.
- page 1625
Réponse du Ministère des affaires sociales et de la santé publiée le 04/08/2016
L'article 3 du décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats d'assurance maladie complémentaire bénéficiant d'aides fiscales et sociales prévoit la création auprès du ministre chargé de la santé et de la sécurité sociale d'un observatoire des prix et de la prise en charge en optique médicale. Cet observatoire est chargé d'analyser les prix de vente, les caractéristiques et la qualité des équipements d'optique et leur niveau de couverture par les contrats complémentaires en santé. Il évalue ainsi le marché des équipements d'optique, les conditions de l'accès des assurés à ces équipements et la filière dans laquelle s'inscrivent leur production et leur distribution. En outre, il établit un rapport portant sur les pratiques constatées et peut formuler, le cas échéant, des préconisations sur l'évolution de l'encadrement du secteur et des contrats d'assurance complémentaire. L'observatoire de l'optique s'est réuni à deux reprises le 9 mars et le 10 juin 2016 permettant aux différents acteurs de jeter les bases des travaux à venir et notamment d'échanger sur les indicateurs de suivi du marché de l'optique. La loi n° 2014-57 du 27 janvier 2014 relative aux modalités de mise en uvre des conventions conclues entre les organismes d'assurance maladie complémentaire et les professionnels, établissements et services de santé prévoit un rapport d'évaluation afin d'établir un bilan et une évaluation des conventions instituant les réseaux de soins et de préciser les garanties et prestations que ces conventions comportent, leurs conséquences pour les patients, en particulier en termes d'accès aux soins et de reste à charge, et leur impact sur les tarifs et prix pratiqués par les professionnels, établissements et services concernés. Ce rapport, en cours de rédaction, sera transmis au Parlement à l'automne.
- page 3418
Page mise à jour le